Percentage of patients shifting to another treatment modality: An experience-guided decision

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the frequency with which orthodontic patients decided to shift to another type of orthodontic appliance, among conventional metal brackets, ceramic brackets, lingual brackets and clear aligner, based on their personal experiences of pain, ulcers, bad breath, hygiene issues and social difficulties. Material and Methods: This study comprises of patients seeking orthodontic treatment. The sample (n = 500; age group = 19-25 years) was divided equally into four groups based on the treatment modality: conventional metal brackets, ceramic brackets, lingual brackets and clear aligner. Patients rated the questionnaire using a visual analogue scale, to assess variables (such as pain, ulcer etc) that impact various treatment modalities. Subsequently, patients from all groups provided feedback regarding their treatment experiences, and expressed their preference for an alternative modality. Intergroup comparison among the four groups was done using one-way analysis of variance with Tukey's HSD post-hoc test (p ≤ 0.05). Results: Patients who received lingual brackets reported higher levels of pain and ulceration, as compared to those who received clear aligners. All four groups showed statistically significant differences for ulcers during treatment (p ≤ 0.05). Of the 125 patients who received conventional metal brackets, 28% expressed a preference for clear aligner therapy, while 20% preferred ceramic brackets. In the lingual group, 56% of 125 patients preferred clear aligner therapy, and 8% preferred ceramic brackets to complete their treatment. In the ceramic group, 83% did not want to switch, whereas 17% desired to switch to clear aligner, while in aligner group no patient desired to switch. Conclusions: A higher percentage of patients from lingual brackets group chose to shift to clear aligners, followed by conventional metal brackets group and by ceramic brackets group, in this descending order. The clear aligner group demonstrated fewer issues than the other treatment modalities.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência com que pacientes ortodônticos decidiram mudar para outro tipo de aparelho ortodôntico, entre braquetes convencionais de metal, braquetes cerâmicos, braquetes linguais e alinhadores transparentes, com base em suas experiências pessoais de dor, aftas, mau hálito, problemas de higiene e dificuldades sociais. Material e Métodos: Esse estudo foi composto por pacientes que procuram tratamento ortodôntico. A amostra (n = 500; faixa etária = 19-25 anos) foi dividida igualmente em quatro grupos, com base na modalidade de tratamento: braquetes metálicos convencionais, braquetes cerâmicos, braquetes linguais e alinhadores transparentes. Os pacientes responderam a um questionário, usando uma escala visual analógica, para avaliar variáveis como dor e aftas, que impactam diferentes modalidades de tratamento. Posteriormente, os pacientes de todos os grupos forneceram feedback sobre suas experiências de tratamento e expressaram sua preferência por uma modalidade alternativa. A comparação intergrupos entre os quatro grupos foi feita usando análise de variância unidirecional com teste post-hoc HSD de Tukey (p ≤ 0,05). Resultados: Os pacientes que usaram braquetes linguais relataram níveis mais elevados de dor e aftas, em comparação com aqueles que usaram alinhadores transparentes. Todos os quatro grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas para aftas durante o tratamento (p ≤ 0,05). Dos 125 pacientes que usaram braquetes metálicos convencionais, 28% expressaram preferência pelo tratamento com alinhadores transparentes, enquanto 20% preferiram braquetes cerâmicos. No grupo com braquetes linguais, 56% dos 125 pacientes preferiram o tratamento com alinhadores transparentes e 8% preferiram braquetes cerâmicos para completar o tratamento. No grupo com braquetes cerâmicos, 83% não queriam trocar de tratamento, enquanto 17% desejavam mudar para os alinhadores transparentes; enquanto no grupo de alinhadores nenhum paciente desejou mudar. Conclusões: Uma porcentagem maior de pacientes do grupo com braquetes linguais optou pela mudança para alinhadores transparentes, seguido pelo grupo com braquetes metálicos convencionais e pelo grupo com braquetes cerâmicos, em ordem decrescente. O grupo de alinhadores transparentes demonstrou menos problemas do que as outras modalidades de tratamento.

Does leukocyte-platelet-rich fibrin (L-PRF) cause long term acceleration in the rate of canine retraction? A split-mouth, two-arm parallel group, randomized control trial

ABSTRACT Objective: The present study was conducted to investigate the effects of leukocyte-platelet-rich fibrin (L-PRF) on the rate of maxillary canine retraction for a period of 5 months. Methods: A split-mouth study was conducted on 16 subjects (9 males and 7 females; age range 17-25 years; mean age, 21.85±2.45 years) who required therapeutic extraction of bilateral maxillary first premolars. After the initial leveling and alignment, L-PRF plugs were placed in a randomly selected extraction socket (Experimental Group), and the other side served as a control (Control Group). Canine retraction was carried out by the activation of nickel-titanium (NiTi) closed-coil springs delivering 150 g of force. The rates of canine movement, canine rotation, tipping, root resorption, and molar movement were assessed at monthly intervals for five months (T0-T5). Pain, swelling and discomfort accompanying the procedure were assessed using a Likert scale. Results: The study revealed a significant increase in the rate of canine movement on the experimental side in the first two months, and significant molar anchorage loss was observed only in the first month for control side. There were no statistically significant differences between the groups regarding canine rotation, tipping, probing depth, root resorption, and pain perception. Conclusions: The use of L-PRF plugs in extraction sockets considerably enhanced the rate of canine movement only in the first two months, and long-term efficacy was not observed in this study.

RESUMO Objetivo: O presente estudo foi realizado para investigar os efeitos da fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) na taxa de retração do canino superior, durante um período de cinco meses. Métodos: Um estudo de boca dividida foi realizado em 16 indivíduos (9 homens e 7 mulheres; faixa etária de 17 a 25 anos; idade média de 21,85 ± 2,45 anos) que precisavam de extração terapêutica dos primeiros pré-molares superiores de ambos os lados. Após o nivelamento e o alinhamento iniciais, os plugs de L-PRF foram colocados em um alvéolo pós-extração, selecionado aleatoriamente (Grupo Experimental), e o outro lado serviu como controle (Grupo Controle). A retração do canino foi realizada pela ativação de molas fechadas de níquel-titânio (NiTi) com 150 g de força. As taxas de movimentação do canino, rotação, inclinação e reabsorção radicular do canino e movimentação do molar foram avaliadas em intervalos mensais durante cinco meses (T0-T5). A dor, o inchaço e o desconforto após o procedimento foram avaliados por meio de uma escala de Likert. Resultados: O estudo revelou um aumento significativo na taxa de movimentação do canino no lado experimental nos dois primeiros meses, e uma perda significativa de ancoragem do molar foi observada apenas no primeiro mês no lado controle. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, com relação à percepção da dor e rotação, inclinação, profundidade de sondagem e reabsorção radicular do canino. Conclusões: O uso de plugs de L-PRF em alvéolos pós-extração aumentou consideravelmente a taxa de movimentação do canino apenas nos dois primeiros meses, não sendo observada uma eficácia em longo prazo.

Periodontal indexes of two types of 3 x 3 retainers: 0.032-in SS V-loop versus 0.0215-in SS coaxial - a randomized crossover trial

ABSTRACT Objective: This randomized crossover trial evaluated periodontal indexes of two types of 3 x 3 retainers (a modified 0.032-in SS V-loop retainer and a conventional 0.0215-in SS coaxial wire retainer) after bonded for six months. Also, bonded failure rate, and a questionnaire about comfort, ease of cleaning and overall preference were recorded. Material and Methods: 15 patients were enrolled in this study who used both retainers for six months each, having a 15-day wash-out interval between each bonded retainer usage. The following periodontal index were recorded: Plaque Index (PI), Calculus Index (CI) and Gingival Index (GI). Patients answered a questionnaire to assess comfort, ease of cleaning and overall retainer-type preference. Rate of bonding failure was also evaluated. Results: V-Loop retainer showed higher PI (P<0.05) as compared to conventional 0.0215-in coaxial wire retainer. However, CI and GI presented no statistically significant differences between both types of retainers. The conventional 0.0215-in coaxial wire retainer was chosen as the most comfortable (p<0.05), although no statistically significant differences were found for all other questionnaire answers. Bonding failure events were more observed in the 3x3 V-Loop retainer (p<0.002), as compared to the conventional 0.0215-in coaxial retainer. Conclusion: V-Loop retainer showed higher PI (p<0.05), higher bonding failure rate and less comfortable, as compared to conventional 0.0215-in coaxial wire.

RESUMO Objetivo: Este estudo cruzado e randomizado avaliou os índices periodontais de dois tipos de contenções 3x3 (uma contenção aço V-Loop de 0,032" modificada e uma contenção convencional de fio coaxial aço de 0,0215") após colagem, por seis meses. Além disso, foram registradas a taxa de falha na colagem e um questionário sobre conforto, facilidade de limpeza e preferência geral. Material e Métodos: Foram incluídos nesse estudo 15 pacientes que usaram ambas as contenções por seis meses cada, com intervalo de quinze dias entre cada contenção fixa. Foram registrados os seguintes índices periodontais: Índice de Placa (IP), Índice de Cálculo (IC) e Índice Gengival (IG). Os pacientes responderam a um questionário para avaliar o conforto, a facilidade de limpeza e a preferência geral pelo tipo de contenção. A taxa de falha de colagem também foi avaliada. Resultados: A contenção V-Loop apresentou maior IP (p<0,05) em comparação ao fio coaxial convencional. Entretanto, IC e IG não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as contenções testadas. A contenção convencional de fio coaxial 0,0215" foi escolhida como a mais confortável (p<0,05), embora não tenham sido encontradas diferenças estatisticamente significativas para todas as outras respostas do questionário. Eventos de falha de colagem foram mais observados na contenção V-Loop 3 x 3 (p<0,002) em comparação com a contenção coaxial convencional de 0,0215". Conclusão: A contenção V-Loop apresentou maior IP (p<0,05), maior taxa de falha de colagem e foi menos confortável em comparação ao fio coaxial convencional 0,0215".

Longitudinal assessment of the impact of orthodontic treatment on adolescents' quality of life: a comparison between boys and girls using a condition specific questionnaire / Avaliação longitudinal do impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida de adolescentes: comparação entre meninos e meninas utilizando um questionário condição especifica

ABSTRACT The aim of this study was to compare the impact of the first year of wearing of a fixed orthodontic appliance on the Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) between boys and girls, by means of a condition-specific instrument. The study included 69 adolescents aged 10 to 18 years, who were undergoing orthodontic treatment with a fixed appliance. Of the 69 adolescents, 38 were girls (55.1%) and 31 were boys (44.9%). They answered the Brazilian version of the Impact of Fixed Appliance Measure (B-IFAM) questionnaire three months (T1) and one year (T2) after the fixed appliance was installed. This questionnaire contains 43 questions, distributed across nine domains. The higher the scores, the more negative the perception of the adolescent concerning the impact of the fixed appliance on his/her OHRQoL. Sociodemographic and clinical variables were also analyzed, and statistical analysis was performed. For the domains, the effect size (the magnitude of the difference between girls and boys) and the minimal clinically important difference were also calculated. The adjusted regression showed that there was a significantly greater increase in the overall B-IFAM score in girls than in boys, indicating a more negative perception of the OHRQoL over the study time [Coefficient=11.77 (3.47- 20.60), p=0.006]. From T1 to T2, there was a significantly greater increase in the scores (more negative perception of OHRQoL over time) in girls than in boys for the domains aesthetics (p=0.034) and physical impact (p=0.011). These differences were clinically significant. The effect size (the magnitude of the difference) was moderate. The impact of wearing a fixed appliance on the OHRQoL was more negative in girls than in boys during the first year of orthodontic treatment.

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar o impacto do primeiro ano de uso do aparelho fixo na qualidade de vida relacionada a saúde bucal (QVRSB) entre meninas e meninos, através de um instrumento condição específica. Sessenta e nove adolescentes entre 10 e 18 anos, em tratamento ortodôntico com aparelho fixo foram incluídos. Adolescentes responderam ao questionário Impact of fixed appliance measure (B-IFAM) no terceiro mês de uso do aparelho fixo (T1) e um ano após a colagem do aparelho fixo (T2). Este questionário possui 43 perguntas, distribuídas em nove domínios. Quanto maior os escores, mais negativa a percepção do adolescente com relação ao impacto do aparelho fixo na QVRSB. Variáveis sociodemográficas e clínicas também foram avaliadas. Análise estatística foi realizada. Para os domínios, tamanho de efeito (a magnitude da diferença entre meninas e meninos) e diferença mínima clinicamente importante também foram calculadas. Dos 69 adolescentes, 38 eram meninas (55,1%) e 31 eram meninos (44,9%). Na regressão ajustada, meninas apresentaram um aumento significativamente maior do escore total do B-IFAM do que meninos, indicando uma percepção mais negativa da QVRSB ao longo do tempo de acompanhamento [Coeficiente=11,77 (3,47-20,60), p=0.006]. Meninas apresentavam um aumento significativamente maior dos escores de T1 para T2 (percepção mais negativa da QVRSB ao longo do tempo) em relação aos meninos para os domínios estética (p=0,034) e impacto físico (p=0,011). Estas diferenças também foram clinicamente significativas. O tamanho do efeito (a magnitude da diferença) foi moderado. Meninas demonstraram um impacto mais negativo do uso do aparelho fixo na QVRSB do que meninos nos 12 primeiros meses de tratamento ortodôntico.

Efecto de una pasta dental con xilitol sobre Streptcococcos mutans en pacientes con ortodoncia fija / Effect of a toothpaste with xylitol on Streptcococcus mutans in patients with fixed orthodontics / Efeito de um creme dental xilitol sobre Streptcococcus mutans em pacientes com ortodontia fixa

La terapia ortodóntica produce una mayor acumulación de placa bacteriana en los pacientes, observándose cambios ecológicos orales que causan aumento del número de estreptococos mutans, por lo que es importante una adecuada higiene bucal que ayude a disminuir las bacterias y prevenir la caries. Objetivo. El propósito fue comparar el efecto del uso de una pasta dental con xilitol, en el recuento de Streptcococcos mutans en pacientes con aparatología ortodóntica fija. Material y métodos. Se realizó un estudio cuasiexperimental de cegamiento simple. La muestra estuvo constituida por 34 pacientes adolescentes con aparatología ortodontica fija de ambo sexos que cumplieron los criterios establecidos, todos fueron instruidos en una técnica de cepillado y designados al azar a uno de los dos grupos: grupo experimental 17 pacientes que usaron una pasta dental con xilitol y 17 pacientes en el grupo control que utilizaron una pasta dental convencional con flúor. A ambos grupos se les tomó y procesó microbiológicamente placa bacteriana al inicio del estudio y a las 3 y 5 semanas para evaluar el recuento de streptococos mutans. Resultados. La prueba T-Student demostró que hubo menos unidades formadoras de colonias en los pacientes que utilizaron pasta dental con xilitol siendo significativa la diferencia en la quinta semana de uso (˂ 0.0001). Conclusiones. Existe mayor efectividad de la pasta dental con xilitol, en relación a la pasta dental solo con flúor en el recuento de Streptococos mutans, sin embargo, los pacientes de ambos grupos tuvieron menos unidades formadoras de colonias.

Orthodontic therapy produces a greater accumulation of bacterial plaque in patients, with oral ecological changes that cause an increase in the number of mutans streptococci, so it is important to have an adequate oral hygiene that helps to reduce bacteria and prevent caries. Objective. The purpose was to compare the effect of the use of a toothpaste with xylitol on the Streptococcus mutans count in patients with fixed orthodontic appliances. Material and methods. A single-blinded quasi-experimental study was carried out. The sample consisted of 34 adolescent patients with fixed orthodontic appliances of both sexes who met the established criteria. All were instructed in a brushing technique and randomly assigned to one of two groups: 17 patients in the experimental group used a toothpaste with xylitol and 17 patients in the control group used a conventional toothpaste with fluoride. Both groups had bacterial plaque taken and processed microbiologically at the beginning of the study and at 3 and 5 weeks to evaluate the streptococcus mutans count. Results. The T-Student test showed that there were fewer colony-forming units in patients who used xylitol toothpaste with the difference being significant at the fifth week of use (˂ 0.0001). Conclusions. There is greater effectiveness of toothpaste with xylitol in relation to toothpaste with fluoride alone in the Streptococcus mutans count; however, patients in both groups had fewer colony-forming units.

A terapia ortodôntica produz um maior acúmulo de placa bacteriana nos pacientes, com alterações ecológicas orais causando um aumento no número de estreptococos mutantes, razão pela qual uma higiene oral adequada é importante para ajudar a reduzir as bactérias e prevenir cáries. Objetivo. O propósito era comparar o efeito do uso de uma pasta de dentes com xilitol na contagem de Streptococcus mutans em pacientes com aparelhos ortodônticos fixos. Material e métodos. Foi realizado um estudo quase-experimental mono-cego. A amostra consistiu de 34 pacientes adolescentes com aparelhos ortodônticos fixos de ambos os sexos que preenchiam os critérios estabelecidos. Todos foram instruídos em uma técnica de escovação e distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos: 17 pacientes do grupo experimental que usaram uma pasta de dentes com xilitol e 17 pacientes do grupo controle que usaram uma pasta de dentes convencional com flúor. Ambos os grupos tiveram a placa bacteriana retirada e processada microbiologicamente na linha de base e com 3 e 5 semanas para avaliar a contagem de estreptococos mutantes. Resultados. O teste T-Student mostrou que havia menos unidades formadoras de colônias em pacientes que usavam pasta de dentes de xilitol, sendo a diferença significativa na quinta semana de uso (˂ 0,0001). Conclusões. A pasta de dente com xilitol é mais eficaz do que a pasta de dente com flúor apenas no Streptococcus mutans, entretanto, os pacientes de ambos os grupos tinham menos unidades formadoras de colônias.

Orthodontic Treatment in Adult Patients with Periodontal Commitment: Case Report / Tratamento Ortodôntico em Pacientes Adultos com Comprometimento Periodontal: Relato de Caso

Abstract There is an increasing demand for orthodontic treatment by adult patients in dental offices. Orthodontic treatment in adults has particular characteristics, because, in addition to not showing active growth, there are situations that demand interrelation with other areas of dentistry, such as, Periodontics, Dental Prosthesis, Restorative Dentistry and Implantology. The objective of this work was to describe a clinical case of an adult patient with periodontal involvement, establishing the main considerations to be taken in the orthodontic treatment of adult patients with periodontal involvement. The results obtained in the clinical case showed that it is possible to treat patients with periodontal involvement as long as some precautions are taken, such as strict hygiene control, in association with the specialty of periodontics, a reduced sequence of wires, in order to shorten treatment time, using low intensity forces, to minimize damage to periodontal tissues. The orthodontic treatment performed, gave the patient the desired smile functionality and aesthetics, prioritizing a strict hygiene control, the use of light forces, simplification in orthodontic movement, as well as the use of fixed and permanent restraints in areas of reduced periodontium. (AU)

Resumo É crescente a procura de tratamento ortodôntico por pacientes adultos nos consultórios odontológicos. O tratamento ortodôntico em adultos, apresenta características particulares, pois, além de não apresentar crescimento ativo, ocorrem situações que demandam a inter-relação com outras áreas da odontologia como a, Periodontia, Prótese dentária, Dentística Restauradora e Implantodontia. O objetivo desse trabalho foi descrever um caso clínico de paciente adulta comprometida periodontalmente, estabelecendo as principais considerações a serem tomadas no tratamento ortodôntico de pacientes adultos com comprometimento periodontal. Os resultados obtidos no caso clínico, demonstraram, que é possível tratar os pacientes com comprometimento periodontal desde que sejam tomados alguns cuidados, como controle restrito de higienização, em associação com a especialidade da periodontia, uma sequência reduzida de fios, com o intuito de abreviar o tempo de tratamento, utilizando forças de baixa intensidade, para minimizar danos aos tecidos periodontais. O tratamento ortodôntico realizado, devolveu a paciente a funcionalidade e a estética do sorriso almejada, priorizando um controle rígido de higienização, o uso de forças leves, a simplificação na movimentação ortodôntica, bem como o uso de contenções fixas e permanentes em áreas de periodonto reduzido. (AU)

The effect of alpha binaural beat music on orthodontic pain after initial archwire placement: A randomized controlled trial

ABSTRACT Objective: The objective of this article was to evaluate the effect of alpha binaural beat music on pain level after initial placement of a maxillary fixed appliance, compared to music without binaural beats (placebo) and no music (control). Methods: 60 patients undergoing maxillary fixed orthodontic appliance and initial archwire placement were randomly allocated into the three aforementioned groups. The pain level experienced was monitored for the following seven days, using the short-form McGill pain questionnaire (SF-MPQ). Results / Descriptors: Intensity of both sensory and psychological aspects of pain reduced significantly in the binaural beat music (BBM) group, compared to the control, after the 5th day. Statistically significant lower affective and total pain scores were also found on day 6 for the placebo group, compared to the control. Present Pain Intensity (PPI): Statistically significant lower scores were found between the BBM group and the control group from days 3 to 7. Statistically significant lower scores were also found between the placebo and the control groups on days 4, 5 and 6. Visual Analog Scale (VAS): Compared to the control group, the placebo group had a lower VAS score on day 4, and the BBM group had lower scores on days 6 and 7. Conclusions: There was a significant reduction of pain demonstrated in the BBM group, compared to the control, toward the end of the first week of treatment. There was no difference in reported pain between the BBM and placebo groups for any of the scores.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste artigo foi avaliar o efeito da música alfa com ritmo binaural sobre o nível de dor após a instalação de um aparelho fixo superior com arco inicial, em comparação com a música sem ritmos binaurais (placebo) e sem música (controle). Métodos: 60 pacientes submetidos a instalação de aparelho ortodôntico fixo superior e do arco inicial foram alocados aleatoriamente nos três grupos acima mencionados. O nível de dor experimentado foi monitorado durante os sete dias seguintes, usando a forma curta do questionário de dor McGill (SF-MPQ). Resultados: Após o quinto dia, a intensidade dos aspectos sensoriais e psicológicos da dor foi significativamente reduzida no grupo de música com ritmo binaural (BBM), em comparação com o grupo controle. Escores significativamente menores de dor afetiva e total também foram encontrados no dia 6 para o grupo placebo, comparado ao controle. Intensidade da Dor Presente (PPI): escores significativamente menores foram encontrados para o grupo BBM, em comparação ao grupo controle, nos dias 3 a 7. Escores significativamente menores também foram encontrados para o grupo placebo, em comparação ao grupo controle, nos dias 4, 5 e 6. Escala Visual Analógica (VAS): comparado ao grupo controle, o grupo placebo teve um escore VAS menor no dia 4, e o grupo BBM teve escores menores nos dias 6 e 7. Conclusões: No final da primeira semana de tratamento, houve redução significativa da dor no grupo BBM, em comparação ao grupo controle. Não houve diferença entre a dor relatada nos grupos BBM e placebo para qualquer um dos escores.

Long term dental transversal stability of Class II division 1 treated with cervical headgear

ABSTRACT Introduction: In several conditions, outcome stability is a great challenge for Orthodontics. Previous studies have reported that relapse commonly occurs along the years after orthodontic treatment finishing. Objective: The aim of the present study was to evaluate in the long-term transversal dental arch changes of Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Methods: Plaster study casts of 20 patients treated with cervical headgear without dental extractions were 3D-scanned and evaluated in three distinct times: initial (T1), immediate post-treatment (T2) and long-term retention (T3 - minimum 20 years). Transversal teeth distance of maxillary and mandibular canines, premolars and first molars were measured. Results: A statistically significant increase during treatment was observed for all maxillary teeth transversal distances (p< 0.05). In turn, a significant reduction was observed in the long term (p<0.05). For the mandibular teeth, canine transversal distance presented statistically significant constriction in the retention period (p<0.05). Mandibular first molars distance was significantly expanded by treatment (p<0.05) and remained stable in the long term. The changes observed for the other teeth or other times were considered not statistically relevant. Conclusions: For the accessed sample, transversal changes occurred during treatment and retention phases in Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Relapse was considered statistically relevant, even with the institution of a retention protocol.

RESUMO Introdução: Em várias condições, a estabilidade dos resultados é um grande desafio para a Ortodontia. Estudos prévios relataram que a recidiva ocorre, comumente, ao longo dos anos, após o término do tratamento ortodôntico. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar as alterações transversais da arcada dentária em longo prazo de pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho fixo. Métodos: Modelos de gesso de 20 pacientes tratados com AEB cervical, sem extrações dentárias, foram escaneados e avaliados em três momentos distintos: inicial (T1), pós-tratamento imediato (T2) e acompanhamento de longo prazo (T3, mínimo de 20 anos). A distância transversal entre os caninos superiores e inferiores, pré-molares e primeiros molares foi medida. Resultados: Foi observado aumento estatisticamente significativo durante o tratamento para todas as distâncias transversais dos dentes superiores (p < 0,05). Por sua vez, foi observada redução significativa em longo prazo (p < 0,05). Para os dentes inferiores, a distância transversal intercaninos apresentou constrição estatisticamente significativa no período de contenção (p < 0,05). A distância dos primeiros molares inferiores aumentou significativamente com o tratamento (p < 0,05) e permaneceu estável em longo prazo. As alterações observadas para os outros dentes ou outros tempos foram consideradas sem significância estatística. Conclusões: Para a amostra estudada, as alterações transversais ocorreram durante as fases de tratamento e contenção em pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal de tração cervical e aparelho fixo. A recidiva foi considerada estatisticamente significativa, mesmo com a instituição de um protocolo de contenção.

The correlation between external apical root resorption and electric pulp test responses: a prospective clinical trial

ABSTRACT Objective: The current study investigated the correlation between pulpal sensitivity to the electric pulp tester (EPT) and external apical root resorption (EARR) in four types of maxillary anterior teeth of fixed orthodontic treatment patients. Methods: In this prospective cohort study, 232 anterior teeth of 58 patients (mean age 18.96 ± 6.13 years) treated with fixed orthodontic treatment were examined. The EPT readings were recorded at twelve time points immediately before archwire insertion. Root resorption of four maxillary incisors were measured by means of parallel periapical radiographs at three time intervals (six months interval from the start) through design-to-purpose software to optimize data collection. A multiple linear regression model and Pearson correlation coefficient were used to assess the association of EPT values and observed EARR (p< 0.05). Results: The highest level of EPT measurement was recorded at initial visit, and then there was a decreasing trend in EPT level during treatment for the next six and twelve months. There was another increasing trend after six months till the finishing time of the treatment. There was a significant correlation between changes in root length and time of recording the root length (p< 0.001). There was significant positive correlation between changes in EPT level and amount of observed root resorption (p< 0.001). Conclusion: The relative decrease in electric pulp test level could be a diagnostic sign of root resorption during orthodontic treatment. Further studies with longer follow up are needed to confirm the current results.

RESUMO Objetivo: O presente estudo investigou a correlação entre a sensibilidade pulpar ao teste pulpar elétrico (TPE) e a reabsorção radicular apical externa (RRAE) nos quatro dentes anteriores superiores de pacientes em tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Métodos: Nesse estudo de coorte prospectivo, foram avaliados 232 dentes anteriores de 58 pacientes (idade média 18,96 ± 6,13 anos) tratados com aparelho ortodôntico fixo. As leituras do TPE foram registradas em doze tempos de avaliação, imediatamente antes da inserção dos arcos. As reabsorções radiculares dos quatro incisivos superiores foram aferidas por meio da média das radiografias periapicais, em três intervalos de tempo (em intervalos de seis meses desde o início) por um software desenvolvido para essa finalidade, com o intuito de otimizar a coleta de dados. Para aferir a associação entre os valores de TPE e as RRAE observadas (p< 0,05), foram utilizados o modelo de regressão linear múltiplo e o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: O nível mais alto das medidas do TPE foi registrado na primeira visita e, daí em diante, houve uma tendência de diminuição no nível do TPE durante o tratamento, nos seis a doze meses seguintes. Houve, também, outra tendência de aumento após os seis meses até o término do tratamento, além de uma correlação significativa entre as mudanças no comprimento radicular e o tempo de registro do comprimento radicular (p< 0,001), bem como uma correlação positiva significativa entre as mudanças no nível do TPE e a quantidade de reabsorção radicular observada (p< 0,001). Conclusão: Uma diminuição relativa no nível de sensibilidade ao teste pulpar elétrico pode ser um sinal diagnóstico de reabsorção radicular durante o tratamento ortodôntico. Estudos futuros com acompanhamentos mais longos são necessários para confirmar os presentes resultados.

Separation of aligning and leveling stages to control mandibular incisor inclination: A randomized clinical trial

ABSTRACT Objective: To determine whether separating the alignment and leveling phases can reduce proclination of the mandibular incisors. Methods: Eligibility criteria included Class I subjects with an irregularity index of 3-5 mm, 3-4 mm curve-of-Spee (COS), and non-extraction treatment. Thirty adults were randomly allocated into two groups: (1) Control group was leveled and aligned simultaneously with flat archwires progressively to 0.016x0.022-in stainless-steel; (2) Experimental group was aligned first with 0.014-in-superelastic NiTi with mild accentuated COS, then leveled using 0.016x0.022-in beta-titanium accentuated COS archwires and gradually reduced the curve until flat. Mandibular incisor position and inclination were evaluated by cephalometric analysis. COS and irregularity index were evaluated in study models. Assessment was conducted twice after 0.016-in NiTi and after 0.016x0.022-in stainless-steel archwire placements. Dental changes from cephalograms and models were compared within group using paired t-test and between groups using independent t-test. Results: Control group: Round-wire-phase, mandibular incisors tipped labially (4.38° and 1 mm) with intrusion (-1.13 mm); Rectangular-wire-phase, mandibular incisors further intruded and proclined (-0.63 mm and 1.38°). Experimental group: During aligning with round accentuated COS archwires, mandibular incisors tipped very slightly labially (0.75° and 0.50 mm) with no significant intrusion; during leveling with rectangular archwires, incisors majorly intruded (1.75 mm) with slight proclination (1.81°). The experimental group had significant less incisor proclination (control: 5.76°, experimental: 2.56°) with more incisor intrusion (control: -1.75 mm, experimental: -2.13 mm). The COS in experimental group showed significant greater reduction (-2.88 mm) than that of the control group (-1.69 mm). Conclusion: In control group, mandibular incisor proclination was markedly observed in round archwires, with further proclination caused by rectangular archwires. In experimental group, minimal proclination was exhibited when accentuated COS round archwires were used for aligning. Leveling with rectangular archwires caused less proclination with more COS reduction.

RESUMO Objetivo: Avaliar se separar os estágios de alinhamento e nivelamento reduz a projeção dos incisivos inferiores. Métodos: Os critérios de inclusão foram indivíduos Classe I com índice de irregularidade de 3-5mm, Curva de Spee (CS) de 3-4mm e tratamento sem extrações. Trinta adultos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: o Grupo Controle (1) foi simultaneamente alinhado e nivelado com arcos planos progressivamente até atingir o 0,016" x 0,022" de aço inoxidável; o Grupo Experimental (2) foi inicialmente alinhado com arcos superelásticos NiTi 0,014" com CS levemente aumentada, em seguida nivelado com arcos de beta-titânio 0,016" x 0,022" com CS acentuada, que foi gradualmente reduzida até ficar plana. A posição e inclinação dos incisivos inferiores foram avaliadas por meio de análise cefalométrica. A CS e o índice de irregularidade foram avaliados por meio de modelos de estudo. A avaliação foi realizada duas vezes, sendo após a inserção dos arcos NiTi 0,016" e dos arcos 0,016" x 0,022" de aço. As mudanças dentárias visualizadas nos cefalogramas e nos modelos foram comparadas dentro dos grupos utilizando teste t pareado e entre os grupos utilizando o teste t independente. Resultados: Grupo Controle: estágio de arco redondo: os incisivos inferiores se inclinaram vestibularmente (4.38° e 1 mm) e intruíram (-1,13mm); estágio de arco retangular: os incisivos inferiores intruíram e se projetaram adicionalmente (-0.63mm e 1,38°). Grupo Experimental: Durante o alinhamento com arcos redondos e CS acentuada, os incisivos inferiores se inclinaram levemente para vestibular (0,75° e 0,50mm), sem intrusão significativa; durante o nivelamento com arcos retangulares, os incisivos, em sua maioria, intruíram (1,75mm), com uma leve projeção (1,81°). O grupo experimental apresentou projeção dos incisivos significativamente menor (controle: 5,76°; experimental: 2,56°), com maior intrusão dos incisivos (controle: -1,75mm; experimental: -2,13mm). A CS no Grupo Experimental apresentou redução significativamente maior (-2,88 mm) do que no grupo controle (-1,69 mm). Conclusão: No Grupo Controle, foi observada de forma notória a projeção dos incisivos inferiores nos arcos redondos, com projeção adicional causada pelos arcos retangulares. No Grupo Experimental, foi observada uma projeção mínima quando foram utilizados arcos redondos com CS acentuada para alinhamento. O nivelamento com arcos retangulares causou menos projeção com maior redução da CS.

Orthodontic treatment pause during COVID-19 outbreak: Are we overlooking potential harms to our patients and their treatment outcomes?

ABSTRACT Introduction: The global outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has led all dental governing bodies across the world to minimize or cancel routine/elective dental procedures and limit dental services to only acute emergency situations. Orthodontic treatment is a long-term treatment that necessitates several appointments. However, if patients are left unsupervised during this pandemic, serious harms might arise apart from acute orthodontic emergencies. Objective: In this article we highlight these harms and their negative impact on patients and the overall success of their treatment. Conclusion: We briefly presented actions needed to be undertaken by orthodontists to gradually allow for recalling patients according to the stage of their treatment to avoid any potential harms to the treatment outcome and avoid any subsequent medicolegal consequences.

RESUMO Introdução: O surto global do coronavírus 2019 (COVID-19) levou todos os órgãos diretivos de Odontologia, ao redor do mundo, a minimizar ou cancelar procedimentos odontológicos de rotina/eletivos e limitar os serviços odontológicos apenas a situações de emergência aguda. O tratamento ortodôntico é um tratamento de longa duração que requer várias consultas. No entanto, se os pacientes não forem supervisionados durante essa pandemia, danos graves podem surgir, além das emergências ortodônticas. Objetivo: No presente trabalho, destacamos esses danos e seu impacto negativo nos pacientes e no sucesso geral de seus tratamentos. Conclusão: Foram apresentadas, resumidamente, as ações que devem ser realizadas pelos ortodontistas para gradualmente retomar o atendimento dos pacientes, conforme o estágio de seu tratamento, para evitar quaisquer danos potenciais ao desfecho do tratamento e evitar quaisquer consequências médico-legais subsequentes.

Can orthodontic need cause bullying? / A necessidade de ortodontia pode causar bullying?

ABSTRACT Objective: To determine the association between orthodontic treatment need and the self-reported bullying, and its impact on adolescents' self-esteem. Methods: The sample consisted of 160 schoolchildren from 11 to 14 years of age, enrolled in public schools. The history of bullying was evaluated by means of the Crozier; Dimmock adapted Questionnaire (1999). Self-esteem was determined by means of the Global Negative Self-Evaluation Scale (GSE). The normative orthodontic treatment need was determined by the Dental Health Component (DHC) and perceived need, by Aesthetic Component (AC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN). Individual analyses were made of the associations with the history of bullying (outcome). Results: The variables that presented P ? 0.20 in the individual analyses were tested in a multiple logistic regression model, and variables with P ? 0.05 remained in the model. The odds ratios with the intervals of confidence were estimated. According to the results 72.5% of the schoolchildren reported a history of bullying. The schoolchildren who presented negative impact on the quality of life related to oral symptoms and negative self-esteem were observed to have 4.59 and 5.44 times more chance, respectively to report a history of bullying (P < 0.05), which did not suffer the influence of normative and perceived orthodontic treatment need. Conclusion: The history of bullying was not influenced by orthodontic treatment need, but by the low self-esteem of adolescents.

RESUMO Objetivos: Determinar a associação entre a necessidade de tratamento ortodôntico e o bullying autorrelatado e seu impacto na autoestima dos adolescentes. Métodos: A amostra foi composta por 160 escolares de 11 a 14 anos, matriculados em escolas públicas. A história de bullying foi avaliada por meio do Questionário Crozier; adaptado por Dimmock (1999). A autoestima foi determinada por meio do Global Negative Self-Evaluation Scale (GSE). A necessidade normativa de tratamento ortodôntico foi determinada pelo Componente de Saúde Bucal (DHC) e a necessidade percebida, pelo Componente Estético (AC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Foram realizadas análises individuais das associações com a história de bullying (desfecho). Resultados: As variáveis que apresentaram P ? 0.20 nas análises individuais foram testadas em modelo de regressão logística múltipla, permanecendo no modelo as variáveis com P ? 0.05. Foram estimados os odds ratios com os intervalos de confiança. De acordo com os resultados, 72.5% dos escolares relataram história de bullying. Os escolares que apresentaram impacto negativo na qualidade de vida relacionado aos sintomas bucais e autoestima negativa tiveram 4.59 e 5.44 vezes mais chance, respectivamente, de relatarem história de bullying (P < 0.05), e não sofreram influência da necessidade de tratamento ortodôntico normativa e percebida. Conclusão: A história de bullying não foi influenciada pela necessidade de tratamento ortodôntico, mas pela baixa autoestima dos adolescentes.

Nature and severity of dental malocclusion in children suffering from transfusion-dependent (-thalassemia major

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and severity of malocclusion in children suffering from β-thalassemia and to assess orthodontic treatment need using Grainger's Treatment Priority Index (TPI) and index of orthodontic treatment need (IOTN)-dental health component (DHC). Methods: A cross-sectional study was conducted on 200 transfusion-dependent children diagnosed with homozygous β-thalassemia and 200 healthy school children aged 11-17 years. The TPI and IOTN-DHC data was recorded for both groups. Total TPI score for each subject was calculated and graded according to malocclusion severity estimate (MSE). Independent sample t-test was used to compare mean TPI scores, overjet and overbite between thalassemic and healthy children. Chi-square test was used to compare the frequency of IOTN-DHC grades, Angle's classification, and MSE grades between thalassemic and healthy children. Results: The most prevalent malocclusion was Class I in normal children (67.5%) and Class II in thalassemic children (59%). The mean overjet and overbite were significantly (p<0.001) greater in thalassemic children than in healthy children. Severe tooth displacements were 3.5 times greater in thalassemic children, compared to controls. A greater proportion of thalassemic children were in IOTN grades 3 and 4, compared to the controls (p<0.001). MSE grades 4 and 5 were significantly (p<0.001) more prevalent in thalassemic children, compared to the controls. Conclusion: There is a high prevalence of Angle's Class II malocclusion in thalassemic children. Majority of these children are categorized in higher grades of IOTN-DHC and TPI-MSE, showing a great severity of malocclusion and high orthodontic treatment needs.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e gravidade da má oclusão em crianças que sofrem de beta-talassemia e mensurar a necessidade de tratamento ortodôntico usando o Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) de Grainger e o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (Index of Orthodontic Treatment Need - IOTN) - Componente de Saúde Dental (Dental Health Component - DHC). Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com 200 crianças com diagnóstico de beta-talassemia homozigótica dependentes de transfusão e 200 crianças saudáveis em idade escolar, entre 11 e 17 anos. Os dados do IPT e do IOTN-DHC foram documentados para ambos os grupos. A pontuação total do IPT para cada sujeito foi calculada e classificada de acordo com a Estimativa de Severidade da Má oclusão (ESM). O teste t para amostras independentes foi usado para comparar os escores médios de IPT, sobressaliência e sobremordida, entre as crianças saudáveis e as com talassemia. O teste qui-quadrado foi usado para comparar a frequência dos escores do IOTN-DHC, a classificação de Angle e os escores do ESM entre crianças com beta-talassemia e crianças saudáveis. Resultados: A má oclusão mais prevalente foi a Classe I em crianças normais (67,5%) e a Classe II em crianças com beta-talassemia (59%). Os valores médios de sobressaliência e a sobremordida foram significativamente (p< 0,001) maiores em crianças com beta-talassemia do que em crianças saudáveis. Os deslocamentos dentários graves foram 3,5 vezes maiores em crianças com beta-talassemia em comparação com os controles. Uma proporção maior de crianças com beta-talassemia estava nos escores 3 e 4 do IOTN em comparação com os controles (p <0,001). Os escores 4 e 5 de ESM foram significativamente (p< 0,001) mais prevalentes em crianças com beta-talassemia em comparação com os controles. Conclusão: Há uma alta prevalência de má oclusão de Classe II de Angle em crianças com beta-talassemia. A maioria dessas crianças é categorizada em escores superiores de IOTN-DHC e IPT-ESM, mostrando uma grande gravidade de má oclusão e alta necessidade de tratamento ortodôntico.

Consideraciones especiales de bioseguridad en ortodoncia durante pandemia (SARS COV-2) / Special biosecurity considerations in orthodontics during pandemic (SARS COV-2) / Considerações especiais de biossegurança em ortodontia durante pandemia (SARS-COV-2)

Resumen El control periódico en un tratamiento de Ortodoncia permite establecer una buena secuencia de tratamiento sin riesgos para el paciente. Un tratamiento sin la vigilancia adecuada puede llegar a generar daños irreversibles. Sin embargo, por la pandemia de COVID-19 que enfrenta el mundo actualmente y los riesgos en el área de la salud, se han suspendido temporalmente los servicios no vitales y potencialmente expuestos a contagios como lo son los servicios odontológicos de consulta programada. Teniendo en cuenta esta situación, y que este virus puede llegar a ser endémico en la población humana, se hace necesario establecer protocolos de bioseguridad que permitan reactivar las prácticas odontológicas, y a su vez genear garantías para operadores, personal de apoyo, pacientes y el entorno de los mismos. En este contexto, es de gran importancia desarrollar un protocolo con profesionales expertos en tratamientos ortodóncicos y en el manejo de la pandemia, para delinear procesos de calidad que garanticen un ambiente seguro y minimicen los riesgos de contagio.

Abstract Periodic control in an Orthodontic treatment allows establishing a good treatment sequence without risks for the patient. Treatment without proper monitoring can lead to irreversible damage. However, due to the COVID-19 pandemic facing the world today and the risks in the health area, non-vital and potentially contagious services such as scheduled consultation dental services have been temporarily closed. Taking into account this situation, and that this virus will end up being endemic, it is necessary to establish biosafety protocols that allow reactivating dental practices, and in turn generate guarantees for operators, support staff, patients and the environment of the themselves. In this context, it is of great importance to develop a protocol carried out with expert professionals in orthodontic treatments and in the pandemic, to outline the quality protocol that guarantees a safe environment and minimizes the risks of infection.

Resumo O controle periódico em um tratamento ortodôntico permite estabelecer uma boa sequência de tratamento sem riscos para o paciente. O tratamento sem monitoramento adequado pode levar a danos irreversíveis. No entanto, devido à pandemia do COVID-19 que o mundo enfrenta atualmente e aos riscos na área da saúde, serviços não vitais e potencialmente contagiosos foram temporariamente suspensos, como serviços odontológicos agendados para consultas. Considerando essa situação e que esse vírus pode se tornar endêmico na população humana, é necessário estabelecer protocolos de biossegurança que permitam reativar as práticas odontológicas e, por sua vez, gerar garantias aos operadores, pessoal de apoio, pacientes e meio ambiente. Dos mesmos. Nesse contexto, é de grande importância o desenvolvimento de um protocolo com profissionais especialistas em tratamentos ortodônticos e no manejo da pandemia, para delinear processos de qualidade que garantam um ambiente seguro e minimizem os riscos de infecção.

Cephalometric and occlusal changes of Class III malocclusion treated with or without extractions

ABSTRACT Objective: The aim of this retrospective study was to evaluate the cephalometric and occlusal changes of orthodontically treated Class III malocclusion patients. Methods: The experimental groups comprised 37 Class III patients treated: G1) without (n=19) and G2) with extractions (n=18) . The control group (G3), matched by age and sex with the experimental groups, consisted of 18 subjects with untreated Class III malocclusion. Cephalometric (radiographs) and occlusal (study models) changes were assessed between the beginning (T1) and the end (T2) of treatment. Intergroup comparisons were performed with one-way ANOVA followed by Kruskal-Wallis tests (p< 0.05). Occlusal changes were evaluated by the peer assessment rating (PAR) index (ANOVA and Kruskal-Wallis tests), and the treatment outcomes were evaluated by the Objective Grading System (OGS) (t-tests). Results: The experimental groups showed a restrictive effect on mandibular anterior displacement and a discrete improvement in the maxillomandibular relationship. Extraction treatment resulted in a greater retrusive movement of the incisors and significant improvements in the overjet and molar relationship in both groups. The PAR indexes were significantly reduced with treatment, and the OGS scores were 25.6 (G1) and 28.6 (G2), with no significant intergroup difference. Conclusions: Orthodontic treatment of Class III malocclusion patients with fixed appliances improved the sagittal relationships, with greater incisor retrusion in the extraction group. Both the extraction and non-extraction treatments significantly decreased the initial malocclusion severity, with adequate and similar occlusal outcomes of treatment.

RESUMO Objetivos: O objetivo desse estudo retrospectivo foi avaliar as alterações cefalométricas e oclusais de pacientes com má oclusão de Classe III tratados ortodonticamente. Método: Os grupos experimentais compreenderam 37 pacientes Classe III tratados: 19 com extrações dentárias (G1) e 18 sem (G2). O grupo controle (G3), compatibilizado em idade e sexo com os grupos experimentais, consistiu de 18 indivíduos com má oclusão de Classe III não tratada. Alterações cefalométricas (radiografias) e oclusais (modelos de estudo) foram avaliadas ao início (T1) e ao fim (T2) do tratamento. Comparações intergrupos foram realizadas com testes ANOVA a um critério e Kruskal-Wallis (p< 0,05). As alterações oclusais foram avaliadas pelo índice PAR (testes ANOVA e Kruskal-Wallis) e os resultados oclusais dos tratamentos, pelo índice Objective Grading System (OGS) (testes t). Resultados: Os grupos experimentais apresentaram um efeito restritivo no posicionamento anterior da mandíbula e uma discreta melhora na relação maxilomandibular. Os tratamentos com extrações resultaram em um maior movimento retrusivo dos incisivos e melhoras significativas no trespasse horizontal e na relação molar em ambos os grupos. Os índices PAR foram reduzidos significativamente com o tratamento, e os índices OGS foram iguais a 25,6 (G1) e 28,6 (G2), sem diferença significativa entre os grupos. Conclusões: O tratamento ortodôntico de pacientes com má oclusão de Classe III com aparelhos corretivos fixos melhorou as relações sagitais, com maior retrusão dos incisivos no grupo com extrações. Ambos os tratamentos, com e sem extrações dentárias, diminuíram significativamente a severidade inicial da má oclusão, com resultados oclusais do tratamento adequados e similares.

Efficacy of fluoride associated with nano-hydroxyapatite in reducing enamel demineralization adjacent to orthodontic brackets: in situ study

ABSTRACT Objective: To assess in situ the effect of fluoride associated with nano-hydroxyapatite for the prevention of demineralization of the enamel adjacent to orthodontic brackets. Material and Methods: Eight volunteers wore palatal devices prepared with 6 bovine enamel blocks (5x5x2 mm) with bonded brackets. The volunteers used the devices in two different moments of 14 days each. During the first 14 days, a product containing fluoride + nano-hydroxyapatite was applied twice (experimental group, GNH, n = 48), and for the other 14 days no prevention product was applied (control group, CG, n = 48). In both groups, along the experiment, the blocks were dripped with 20% sucrose eight times daily. After the experiment, all the specimens were sectioned and examined for lesion depth analysis (µm) under polarized light microscopy, and for enamel longitudinal microhardness (measured under the bracket, at 30 µm and at 130 µm from the margin), at seven different depths (10, 20, 30, 50, 70, 90, and 110 µm). Results: Under polarized light, group GNH presented significantly less demineralization depth ( X ¯= 15.01 µm, SD = 33.65) in relation to CG ( X ¯= 76.43 µm, SD = 83.75). Enamel longitudinal microhardness demonstrated significantly higher microhardness for group GNH when compared to CG. Conclusion: Fluoride + nano-hydroxyapatite can be an alternative preventive procedure for demineralization of the enamel adjacent to orthodontic brackets.

RESUMO Objetivo: avaliar in situ o efeito da nano-hidroxiapatita associada ao fluoreto na prevenção da desmineralização do esmalte adjacente aos braquetes ortodônticos. Material e Métodos: oito voluntários utilizaram aparelhos palatinos preparados com seis blocos de esmalte bovino (5 x 5 x 2 mm) com braquetes colados unidos por um fio de NiTi 0,016" preso por ligaduras elásticas. Os voluntários utilizaram os dispositivos em dois tempos distintos de 14 dias. Durante os primeiros 14 dias, um produto contendo flúor + nano-hidroxiapatita foi aplicado duas vezes (grupo experimental, GNH, n = 48), e nos outros 14 dias não foi aplicado qualquer produto de prevenção (grupo controle, GC, n = 48). Em ambos os grupos, ao longo do experimento, os blocos foram gotejados com sacarose a 20%, 8 vezes ao dia. Após o experimento, todos os espécimes foram seccionados e examinados para análise de profundidade de lesão (µm), sob microscopia de luz polarizada, e para microdureza longitudinal do esmalte do braquete (a 30µm e a 130µm da margem), a 7 profundidades diferentes (10, 20, 30, 50, 70, 90 e 110µm) Resultados: sob luz polarizada, o grupo GNH apresentou significativamente menor profundidade de desmineralização ( X ¯= 15,01µm, D.P. = 33,65) em relação ao GC ( X ¯= 76,43µm, D.P. = 83,75) A microdureza longitudinal do esmalte demonstrou valor significativamente maior para o grupo GNH, quando comparado ao GC. Conclusão: a nano-hidroxiapatita associada ao fluoreto pode ser um procedimento alternativo para a prevenção da desmineralização do esmalte adjacente aos braquetes ortodônticos.

Aesthetic perception of the smile related to the vertical position of the lower anterior teeth by afro-descendent laypeople

Introduction: To evaluate the influence of the vertical position of the lower anterior teeth in the aesthetic perception of the smile of Afro-descendent laypeople from different age groups. Materials and Methods: A standard smile was constructed from intraoral photographs of an afro-descendent individual. The vertical position of the lower anterior teeth was gradually changed by moving the teeth up and down within the lip frame in 0.5 mm increments ranging from -1.5 mm to 2.0 mm, regarding point zero. Using a visual analog scale, 150 Afro-descendent Brazilian lay individuals from three different age groups (15-19, 35-44 and 65-74) rated the attractiveness in relation to 8 smiles with altered gingival exposure. Results: There were no significant differences (p>0.05) between male and female raters for the three groups. All the age groups assigned higher scores for the smiles with 0.5 mm coverage of the lower lip on the lower central incisors. However, for the less attractive smiles, there were differences in the opinions of the age groups (p<0,05). Conclusions: the age groups shared similar preferences regarding the most pleasant smile regarding the vertical positions of the lower anterior teeth.

Introdução: Avaliar a influência da posição vertical dos dentes anteriores inferiores na percepção estética do sorriso de leigos afrodescendentes de diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: Um sorriso padrão foi construído a partir de fotografias intraorais de um indivíduo afro-descendente. A posição vertical dos dentes anteriores inferiores foi gradualmente alterada, movendo os dentes para cima e para baixo dentro da moldura do lábio em incrementos de 0,5 mm variando de -1,5 mm a 2,0 mm, em relação ao ponto zero. Utilizando uma escala analógica visual, 150 indivíduos leigos afrodescendentes brasileiros de três diferentes faixas etárias (15-19, 35-44 e 65-74) classificaram a atratividade em relação a 8 sorrisos com exposição gengival alterada. Resultados: Não houve diferenças significativas (p> 0,05) entre os avaliadores masculino e feminino para os três grupos. Todos os grupos etários atribuíram pontuações mais altas para os sorrisos com cobertura de 0,5 mm do lábio inferior nos incisivos centrais inferiores. No entanto, para os sorrisos menos atraentes, houve diferenças nas opiniões dos grupos etários (p <0,05). Conclusão: os grupos etários compartilhavam preferências semelhantes quanto ao sorriso mais agradável em relação às posições verticais dos dentes anteriores inferiores.

Skeletal class III malocclusion in conjunction with early childhood caries increases orthodontic treatment complexity: a case report

Introduction: Many objective indexes of orthodontic treatment complexity and need have been compiled over the years, most of which have been based on the morphological characteristics of malocclusion. Objective : The aim of this paper is to report a clinical strategy for treating multiple early childhood caries in conjunction with skeletal Class III malocclusion. Case report : A 5-year- ld female patient sought dental treatment complaining of dental caries, pain, and malocclusion. The treatment plan involved three steps: pain alleviation, carious control and restauration, and, an orthodontic-orthopedic approach. Treatment also involved a behavioral change in eating habits of the family unit preceding the treatment of malocclusion. Results: The complex clinical cases can yield satisfactory outcomes when pediatric dentistry and orthodontic disciplines are integrated. Conclusion : Orthodontic treatment complexity in children should also be determined by remaining craniofacial growth and both patient and parent's adhesion and compliance.

Introdução: Vários índices objetivos de complexidade e necessidade de tratamento ortodôntico foram compilados ao longo dos anos, sendo que a maioria se baseou em características morfológicas da má oclusão. Objetivo : O objetivo deste artigo é relatar uma estratégia clínica para o tratamento de múltiplas cáries de primeira infância combinado à má oclusão esquelética de Classe III. Relato de caso : Paciente do sexo feminino, 5 anos, procurou tratamento odontológico com queixa de cárie dentária, dor e má oclusão. O plano de tratamento envolveu três etapas: alívio da dor, controle da doença cárie e restauração, e uma abordagem ortodôntica-ortopédica. O tratamento necessitou de uma mudança comportamental nos hábitos alimentares da unidade familiar que precedeu o tratamento da má oclusão. Resultados : O caso clínico, considerado complexo, produziu resultado satisfatório quando a atuação integrada das disciplinas de odontopediatria e ortodontia. Conclusão : A complexidade do tratamento ortodôntico em crianças também deve ser determinada pelo crescimento craniofacial remanescente e capacidade de colaboração do paciente e dos pais.

Craneosinostosis sindrómica: Características craneodentofaciales, tratamiento ortodón-tico-quirúrgico y factores asociados a tipos de síndrome / Craniossinostose sindrômica: Características craniodentofaciais, tratamento ortodônti-co-cirúrgico e fatores associados aos tipos de síndrome / Syndromic Craniosynostosis: Craniodentofacial features, orthodontic-surgical treatment and factors associated to types of syndrome

Objetivos: Describir las características craneodentofaciales, tratamientos ortodónticos-quirúrgicos y establecer una aso-ciación entre los tipos de síndrome presentes en pacientes con craneosinostosis sindrómica (CS). Material y métodos: Estudio retrospectivo de registros médicos y de ortodoncia de pacientes con CS. Los datos se recogieron en una forma específica y se sometieron a un análisis estadístico descriptivo para observar la distribución de frecuencias y se utilizó la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación del 5% para asociar el síndrome y los tipos de variables. Resultados: El síndrome de Crouzon fue el tipo predominante (59.2%) y la braquicefalia fue el tipo más frecuente de craneosinostosis (63.6%). Hubo una asociación significativa entre las variables braquicefalia (p = 0,014), presencia de paladar hendido (p = 0,043), mordida cruzada posterior (p = 0,013), distracción osteogénica realizada por elásticos intermaxilares (p = 0,030), barra de Erich (p = 0.007) y la extracción (p = 0.041) y los síndromes estudiados. Conclusión: Los pacientes con CS a menudo tienen cambios craneodentofaciais y algunas variables tienen asociaciones significativas en relación con los tipos de síndromes.

Objectives: Describe the craniodentofacial characteristics, orthodontic-surgical treatments and establish an association between the syndrome types present in patients with syndromic craniosynostosis (SC). Material and methods: Retros-pective study of medical and orthodontic records of patients with SC. Data was collected on a specific form and subjected to descriptive statistical analysis to observe the distribution of frequencies and chi-square test with level of significance of 5% was used to associate syndrome and the types of variables. Results: Crouzon syndrome was the predominant type (59.2%) and brachycephalia was the most prevalent type of craniosynostosis (63.6%). There was a significant association between the variables brachycephaly (p=0.014), presence of cleft palate (p=0.043), posterior cross bite (p=0.013), distrac-tion osteogenesis performed by intermaxillary elastics (p= 0.030), Erich bar (p= 0.007) and extraction (p=0.041) and the syndromes studied. Conclusion: Patients with SC often have craniodentofaciais changes and some variables had signifi-cant associations in relation to the types of syndromes.

Descrever as características craniodentofaciais, tratamentos ortodôntico-cirúrgicos e estabelecer uma associação entre os tipos de síndrome presentes em pacientes com craniossinostose sindrômica (CS). Material e métodos: Estudo retrospectivo de prontuários médicos e ortodônticos de pacientes com CS. Os dados foram coletados em formulário específico e submetidos à análise estatística descritiva para observar a distribuição das frequências e o teste qui-quadrado com nível de significância de 5% foi utilizado para associar a síndrome e os tipos de variáveis. Resultados: A síndrome de Crouzon foi o tipo predominante (59,2%) e a braquicefalia foi o tipo mais prevalente de craniossinostose (63,6%). Houve associação significativa entre as variáveis braquicefalia (p = 0,014), presença de fissura de palato (p = 0,043), mordida cruzada posterior (p = 0,013), distração osteogênica realizada pelos elásticos intermaxilares (p = 0,030), barra de Erich (p= 0,007) e extração (p = 0,041) e as síndromes estudadas. Conclusão: Pacientes com CS frequentemente apresentam alterações craniodentofaciais e algumas variáveis apresentaram associações significativas em relação aos tipos de síndromes.

Tratamento ortodôntico em pacientes com periodontite agressiva: considerações clínicas / Orthodontic treatment in patients with aggressive periodontitis: clinical considerations

O objetivo desse trabalho foi confrontar as abordagens dos tratamentos envolvendo periodontite agressiva e ortodontia através de uma revisão de literatura baseada em artigos de condutas clínicas. Foi realizada uma busca na base de dados PubMed, retroativa a 10 anos e utilizando palavras-chave Mesh. Ao final da seleção, resultaram 13 artigos de casos clínicos e um artigo com uma série de casos. A maioria envolveu pacientes jovens e mulheres, e todos realizaram tratamento periodontal e ortodôntico para controle da periodontite agressiva. A perda óssea severa não contraindica o uso de aparelho ortodôntico, e a movimentação dentária associada com um intenso controle periodontal apresenta-se como uma forma de sucesso no tratamento da doença.

The aim of this study was to elucidate treatment approaches involving aggressive periodontitis and orthodontics through a literature review based on articles of clinical procedures. A search was conducted in PubMed database using MeSH key words and limited to the past 10 years. The appropriate studies were selected and resulted in 13 papers of single case reports and one paper including four case reports. The majority of the cases involved young patients and women, and all underwent orthodontic and periodontal treatment to control aggressive periodontitis. Severe bone loss does not contraindicate the use of braces and tooth movement together with an appropriate periodontal control presents a way to successfully treat the disease.